Penyakit pernapasan kronis, salah satunya adalah asma bronkial, merupakan masalah kesehatan global yang signifikan. Untuk memastikan pemahaman yang seragam di seluruh dunia, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyediakan kerangka definisi dan klasifikasi. Memahami asma bronkial menurut WHO sangat penting bagi profesional kesehatan, peneliti, dan pasien dalam mengelola dan mengklasifikasikan kondisi ini secara efektif.
Apa Itu Asma Bronkial?
Secara umum, asma adalah kondisi heterogen yang ditandai oleh inflamasi kronis pada saluran napas, yang menyebabkan gejala yang bervariasi dalam intensitas dan durasi. Gejala khasnya meliputi mengi (wheezing), sesak napas (dyspnea), dada terasa tertekan, dan batuk, terutama pada malam hari atau dini hari. Gejala ini umumnya berhubungan dengan obstruksi aliran udara yang bervariasi, yang seringkali reversibel, baik secara spontan maupun dengan pengobatan.
Definisi dan Perspektif WHO
Menurut kerangka kerja yang diakui secara internasional, termasuk panduan yang didukung oleh WHO (seringkali selaras dengan Global Initiative for Asthma/GINA), asma bronkial menurut WHO didefinisikan berdasarkan patofisiologi utamanya: inflamasi kronis yang dimediasi oleh sel-sel imun, terutama eosinofil, mast cell, dan limfosit T, yang menyebabkan hiperresponsivitas bronkial. Peradangan inilah yang membuat saluran udara menjadi sensitif terhadap berbagai pemicu, yang kemudian memicu gejala asma.
WHO menekankan bahwa asma bukanlah penyakit tunggal, melainkan sebuah spektrum kondisi. Klasifikasi klinis seringkali dilakukan berdasarkan tingkat keparahan (intermiten, ringan persisten, sedang persisten, berat persisten) dan kontrol gejala. Meskipun demikian, fokus utama WHO adalah pada dampaknya terhadap kesehatan masyarakat dan kebutuhan untuk diagnosis dini serta tatalaksana yang berkelanjutan.
Komponen Kunci Asma dalam Klasifikasi Global
Untuk tujuan epidemiologi dan pengumpulan data global, WHO mengkategorikan asma dalam sistem klasifikasi penyakit internasional. Terdapat tiga pilar utama yang mendefinisikan asma bronkial:
- Inflamasi Saluran Napas Kronis: Ini adalah inti dari penyakit ini. Peradangan jangka panjang menyebabkan penebalan dinding bronkus.
- Hiperresponsivitas Bronkial (HRB): Saluran napas menjadi sangat sensitif terhadap berbagai rangsangan seperti alergen, iritan kimia, udara dingin, atau bahkan latihan fisik.
- Obstruksi Aliran Udara yang Reversibel: Meskipun ada penyempitan saluran napas, penyempitan ini dapat kembali normal (reversibel) setelah pemberian bronkodilator atau menghilangnya pemicu.
Penting untuk dicatat bahwa dalam konteks WHO, istilah "asma bronkial" seringkali digunakan secara bergantian dengan "asma" saja, merujuk pada etiologi yang melibatkan peradangan pada bronkus. Pemahaman ini membedakannya dari kondisi obstruktif lainnya seperti Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) yang umumnya memiliki sifat ireversibel dan terkait erat dengan paparan asap rokok.
Implikasi Tatalaksana Berdasarkan Panduan Global
Definisi asma bronkial menurut WHO secara langsung memengaruhi strategi pengobatan yang direkomendasikan secara global. Prinsip utama pengelolaannya adalah pengendalian inflamasi, bukan sekadar meredakan gejala akut. Oleh karena itu, pengobatan jangka panjang harus mencakup obat pengendali (controller), yang biasanya berupa kortikosteroid hirup (ICS).
WHO mendorong pendekatan terpadu yang memastikan aksesibilitas obat-obatan esensial ini, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Pengendalian yang efektif sangat penting karena asma yang tidak terkontrol tidak hanya menurunkan kualitas hidup tetapi juga meningkatkan risiko serangan akut yang fatal. Dengan memahami sifat kronis dan reversibel penyakit sesuai definisi global, fokus pengobatan bergeser dari penanganan darurat semata menjadi manajemen kesehatan preventif dan berkelanjutan.
Singkatnya, asma bronkial, sebagaimana dipahami oleh komunitas kesehatan global melalui kerangka WHO, adalah penyakit yang kompleks ditandai oleh peradangan saluran napas dan hiperresponsivitas, yang memerlukan manajemen jangka panjang berdasarkan prinsip anti-inflamasi untuk mencapai kontrol gejala yang optimal dan mencegah morbiditas serta mortalitas terkait.