Dalam dunia modern yang serba cepat, memiliki perlindungan kesehatan yang memadai adalah sebuah keharusan. Baik Anda sedang merencanakan untuk bepergian ke luar negeri, bekerja di perusahaan internasional, atau sekadar ingin memperluas wawasan, memahami istilah-istilah asuransi kesehatan dalam bahasa Inggris menjadi sangat penting. Artikel ini akan mengupas berbagai istilah kunci terkait asuransi kesehatan in English, beserta penjelasan singkatnya dalam bahasa Indonesia.
Seiring dengan globalisasi, banyak dokumen, formulir, dan informasi mengenai asuransi kesehatan yang disajikan dalam bahasa Inggris. Kemampuan untuk memahami istilah-istilah ini tidak hanya mempermudah proses pengajuan atau klaim, tetapi juga memastikan Anda benar-benar mengerti apa saja yang dicakup oleh polis Anda, hak dan kewajiban Anda, serta batasan-batasan yang ada. Kesalahpahaman akibat kendala bahasa dapat berujung pada kerugian finansial atau ketidakpuasan layanan.
Mari kita bedah beberapa istilah yang paling sering Anda temui:
Ini adalah istilah paling umum yang merujuk pada perlindungan yang diberikan oleh perusahaan asuransi untuk menanggung biaya pengobatan dan perawatan medis.
Individu atau entitas yang memiliki polis asuransi kesehatan dan berhak atas manfaat yang tercantum di dalamnya.
Jumlah uang yang harus dibayarkan secara berkala (bulanan, triwulanan, atau tahunan) oleh pemegang polis kepada perusahaan asuransi agar polis tetap aktif.
Jumlah biaya yang harus Anda bayarkan sendiri dari kantong sebelum perusahaan asuransi mulai menanggung sisa biaya medis. Misalnya, jika deductible Anda adalah Rp 5.000.000, Anda harus membayar Rp 5.000.000 pertama untuk tagihan medis Anda sebelum asuransi Anda membayar.
Jumlah tetap yang harus Anda bayarkan setiap kali Anda menggunakan layanan medis tertentu, seperti kunjungan dokter atau pembelian resep obat. Ini biasanya berlaku setelah deductible terpenuhi, atau bahkan tanpa deductible tergantung polisnya.
Persentase biaya medis yang Anda tanggung setelah deductible terpenuhi. Contoh: jika coinsurance Anda adalah 20%, maka setelah membayar deductible, Anda akan membayar 20% dari sisa tagihan, dan perusahaan asuransi akan membayar 80% sisanya.
Jumlah maksimum yang harus Anda bayarkan dari kantong Anda dalam satu periode pertanggungan (biasanya satu tahun) untuk layanan yang ditanggung polis. Setelah mencapai batas ini, perusahaan asuransi akan menanggung 100% dari biaya medis yang ditanggung untuk sisa periode pertanggungan.
Kelompok penyedia layanan kesehatan (rumah sakit, dokter, klinik) yang memiliki kontrak dengan perusahaan asuransi. Menggunakan penyedia layanan di dalam jaringan biasanya akan dikenakan biaya lebih rendah dibandingkan di luar jaringan.
Permintaan yang diajukan oleh pemegang polis kepada perusahaan asuransi untuk penggantian biaya atau pembayaran langsung kepada penyedia layanan atas layanan medis yang diterima.
Persetujuan yang diperlukan dari perusahaan asuransi sebelum Anda menjalani prosedur medis tertentu, perawatan, atau pembelian obat. Ini untuk memastikan layanan tersebut memang ditanggung oleh polis dan sesuai dengan kebutuhan medis.
Individu atau institusi yang memberikan layanan kesehatan, seperti dokter, perawat, rumah sakit, atau laboratorium.
Jangka waktu di mana polis asuransi kesehatan Anda memberikan perlindungan dan manfaat.
Jumlah maksimum yang akan dibayarkan oleh perusahaan asuransi untuk jenis layanan atau perawatan tertentu, atau untuk seluruh polis dalam periode pertanggungan.
Memahami istilah-istilah di atas akan sangat membantu Anda dalam memaksimalkan manfaat asuransi kesehatan. Perlindungan ini sangat penting karena:
Dengan menguasai asuransi kesehatan in English, Anda membuka pintu untuk pemahaman yang lebih luas tentang berbagai pilihan dan layanan yang tersedia di pasar global. Luangkan waktu untuk membaca polis Anda dengan cermat, jangan ragu bertanya kepada agen asuransi, dan selalu pastikan Anda memahami detail perlindungan Anda.